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全国35省(市)招采亮点大合集(上篇)

    去年,国务院、卫计委先后发布了《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(简称7号文)和《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(简称70号文),提出并完善了诸如分类采购、价格谈判、带量采购、升级“双信封制”等一系列新思路,并要求各地招采开标时间统一在每年11月中下旬。文件下发后,各地新版药品集中采购实施方案与指导意见纷纷亮相,正式拉开了本轮药品集中采购的序幕。

    在两份重磅政策分别出台一年有余和将近一年之时,医药地理为大家献上一份涵盖全国35省(市)现行药品集采工作特色的大盘点。

    1、  北京:全国药价动态联动、京津冀药品耗材联合采购

    7号、70号文下发后,北京市印发了《北京市人民政府办公厅印发<关于建立和完善公立医疗机构医药产品阳光采购工作的指导意见>的通知》和《关于我市公立医疗机构医药产品阳光采购工作实施方案>》,并于2015年7月正式启动了北京市公立医疗机构的药品阳光采购工作。

    在阳光采购过程中,北京市一改传统的定期调整中标产品及价格的做法,以全国省级药品集采最低价和全市医疗机构实际采购价为参考,实现药品价格联动及预警。

    此外,北京市要求各医疗机构要按要求签订购销合同及廉政协议,做到全品种全数量网上采购,“应采尽采”,严禁网下采购。

    目前,北京市正在努力协调京津冀药品耗材集中采购政策,逐步统一招标产品资质审核标准,推进审核结果互认,建立采购数据信息共享机制。

    2、  天津:“医联体”议价缓解低价药供应压力

    针对新一轮集采工作,天津市拟定了《市卫生计生委等6部门关于完善天津市公立医院药品集中采购工作的实施意见》,并据此制定了《2015年度天津市药品集中采购实施方案(招标采购部分)》和《2015年度天津市药品集中采购实施方案(挂网采购部分)》。以上两个采购项目分别于2015年11月和2016年1月正式启动。

    天津市药品集中采购中比较具有特色的是天津市常用低价药品采购。不同于以往药品集中采购,天津市常用低价药采购按照质量优先、保障供应、价格和合理的原则,由全市二、三级医疗机构以及区县卫生行政部门自发形成医疗联合体作为独立的议价主体,直接与生产企业议定价格,议价需全部通过市医药采购中心采购平台在规定时间内完成。

    天津市常用低价药议价,缓解了部分药品由于长期价格偏低而短缺的情况,满足了医疗机构的使用需求。根据天津市出台的《关于印发天津市医疗机构常用低价药品集中采购工作方案的通知》,国家发改委低价药目录清单和天津市发改委低价药目录清单中的716个品种、1446个剂型被纳入天津市常用低价药品采购目录。

    此外,对于只有1家或2家进入商务标评审的产品,天津市通过采集全国已经按照国办发7号文组织集中采购并公示的中标品种的价格和部分省市正在执行的药品采购价格作为谈判依据,经论证后与企业进行网上议价工作。

    3、  河北:完成直接挂网采购 率先与国管平台对接联通

    为落实7号文和70号文,河北省起草制定了《河北省医疗机构药品集中采购实施方案》,并在9月正式印发执行。

    根据有关文件,河北省新一轮集采的采购方式主要分为直接挂网采购和双信封招标两种方式。目前河北省已经完成了全部药品的直接挂网采购工作,挂网药品5279个品种,13785个品规。

    值得注意的是,河北省作为第一批13个省份之一,在去年5月份全面实现了与国家药管平台的对接联通,成为全国第一个完成互联互通的省份。

    此外,河北省作为京津冀药品采购协同发展的参与方之一,以就挂网药品资质审核结果和评标药品中标价互认等工作达成了初步协议。

    4、  山西省:基药全品种多货源 管放结合控价保量

    2015年10月,山西省启动了公立医院药品集中招采工作。此前,山西省已经印发了《关于完善公立医院药品集中采购工作的实施方案》和《山西省2015年公立医院药品集中分类采购实施细则》。

    山西省招采工作的特色主要表现在保障基药供应和管放药价方面。

    针对过去基药采购中出现的流标品种多、中标药品不全、单一货源无法保障供应等问题,山西省在本轮基药采购中对多厂家投标药品实行了最低价中标和按经济技术标排序跟标的评标原则,1386个中标药品全部实现了“相同价格双货源”供应。同时山西省还组织全省1600多家乡镇卫生院和社区卫生服务机构对其使用的低价基本药物进行了网上集中议价,议价时实行了“不同价格三货源”供应,共确定1765个供货品规。

    此外,为保障临床用药需求,山西省采取了集中打包的方式,将基本药物招标中流标无企业供货但临床必需的156个药品品规在规定限价范围内委托6个基本药物配送企业进行打包配送。

    山西省分类采购相较于其他省份最主要特点是进行分类限价。其中三家以上企业投标的报价不得与周边及环渤海地区9省份2013年以来执行中标价的平均价有明显差异。谈判议价药品报价不得高于本企业在山西省上一轮的中标价,也不得高于本企业2013年以来全国各省执行中标价的最低价。妇儿非专利药、急(抢)救药按国家规定不限价。常用低价药限制在国家规定的日均费用标准内。单独定价和高质量层次药品不得高周边及环渤海地区9省份最低价。临床用量小和新进入山西的药品不得与周边省份2013年执行的最低中标平均价有明显差异。

    5、  内蒙古:率先建立药品集中采购生产企业和产品数据库

    2015年11月,内蒙古印发了《内蒙古自治区医疗卫生机构药品集中采购实施细则》和《2015年内蒙古自治区医疗卫生机构药品集中采购招标文件》,并于同月全面启动了新一轮药品集中采购工作。

    为确保新一轮药品集中采购工作的顺利进行,内蒙古在全国率先启动了“内蒙古自治区新一轮药品集中采购生产企业和产品数据库”的建设,最终数据库审核通过了2231家企业和28428个药品。

    根据自治区自身情况,为保障药品配送的集中度,内蒙古决定实施县、乡、村三级医疗卫生机构药品配送联动。文件规定承担旗县级公立医院的药品配送企业,必须承担辖区内政府办基层医疗卫生机构药品的配送。

    6、  辽宁省:最严药品耗材流通管理 率先开启新药绿色通道

    辽宁省药品集中采购制度由“一总、一子、一配套”三个方案组成,分别是《辽宁省2015年医疗机构药品集中采购实施方案》、《辽宁省医疗机构药品直接挂网采购实施方案》和《辽宁省药品和医用耗材供应配送管理和考核办法》。

    新一轮药品集采工作中,辽宁省在药品和医用耗材流通领域的改革最引人注目。首先,辽宁省加快简政放权步伐,全面取消了对于药品和医用耗材配送企业的省市两级招标,实行资格准入制,有利于配送企业的良性竞争和优化重组。在此基础上,辽宁省加大监管力度,对药品和医用耗材配送的各个环节实行全程信息公开,并通过卫计委网站向全社会公开配送企业资质、诚信记录等内容。最后,通过建立一系列考核、约谈、推出、处罚制约机制,辽宁省对各配送企业实行定期分级考核,未通过或有违反情况的企业最严重将面临永久禁入的处罚。

    除了流通领域改革之外,辽宁省率先为新上市药品打开绿色通道的措施也是本次辽宁省集采的一大亮点。辽宁省规定,对于新上市药品实行直接挂网采购。

    7、  吉林省:“五统一”运行机制保障30日回款

    2015年12月18号,吉林省印发《2015年吉林省公立医院药品招标采购实施方案》。在吉林省的集采方案中,最具特色的是其药品供应保障体系。

    吉林省在基层药品集中采购中建立了统一招标、统一采购、统一配送、统一结算及统一监管的“五统一”新机制,其中“省级统一结算”是该模式的最大亮点。该规定以“收支两条线”为核心,省医药采购服务中心设立“省医药采购资金专户”,用于全省政府办基层医疗卫生机构网上集中采购药品货款的归集和支付,并与银行达成意向,实现省级采购平台与银行系统结算数据对接,完成了结算货款网上实时支付的目标。“五统一”运行机制有效保障了30天的药品回款要求。

    8、  黑龙江省:新建采购平台 规范基层医疗卫生机构药品配用管理

    2015年11月17日,黑龙江省下发《黑龙江省2015年公立医院药品集中采购实施方案(试行)》,正式启动公立医院药品集中采购工作。由于黑龙江省是新建的采购平台,因此黑龙江省本轮集采工作采用分批招标采购的稳步推进方法。目前,黑龙江省第一批20个品种107个品规的药品集中招标采购工作已完成商务标开标工作。第二批药品招标工作也已经启动,招标公告已于3月28日发布,目前还处于投标企业网上报名、注册及网上维护、申报投标品种阶段。

    此外,为解决基层医疗卫生机构药品短缺的问题,黑龙江省允许基层医疗卫生机构使用年销售药品总额不超过30%的非基本药物,以适应分级诊疗。

    9、  上海市:沪市带量采购亮点突出 强化基药配用管理与合理用药宣传

    2012年,上海市招标采购工作就从卫生部门转移到了医保部门。自此上海市一直致力于建立一个“质价量”挂钩,“招采配用”一体化的招标采购管理新模式。沪式带量采购就是这一招采模式下最令人瞩目的亮点所在。根据2016年2月发布的《上海市公立医院药品集中采购工作实施意见》,上海市对临床用量大、采购金额高(占比排序累计不低于80%)、多家企业生产的基本药物和非专利药品,实施带量采购。上海市要求根据质量综合评价体系,优选品质上乘的药品入围,切实保障药品质量、合理降低药价。这种优先强调药品质量、合理降低药价的带量采购办法广受好评。

    由于招采工作转移到医保部门,上海市卫生部门可以将精力更多的投入到人才培养、课题研究、用药宣传、药品配用管理等其他药事工作中。去年,为了强化基本药物的配备和使用管理,上海市要求,社区卫生服务中心、二级及以上医疗机构、三级医疗机构和中医医疗机构(专科医疗机构可适当降低)基本药物配备使用金额占全部药品使用总金额比例分别不低于85%、45%、30%。此外,上海市还下发了《关于本市进一步完善药事管理促进合理用药相关工作的指导意见》,通过设立了权威微信公众号(上海药讯)等方式加强合理用药的公众宣传。

    10、江苏省:省级联动市级负责 分类管理保障短缺药品供应

    2015年10月30日,江苏省印发《2015年江苏省药品集中采购实施方案》。该采购方案在入围/限价和最终确定中标这一流程上的设计可谓是非常独特。根据方案设计,江苏省省级集采平台主要负责药品入围工作,药品入围后则由地市级负责带量采购议价确定最终中标。此举在降低药价的同时规避了二次议价的风险。值得注意的是,江苏省省级入围的限价规定是采用全国最低价的标准,因此企业真正面对的压力则更多的来自于地市一级的议价。

    除了采购方案上的独特设计,江苏省在保障短缺药品供应上也下足了功夫。为了最大限度的保障临床用药供应,江苏省根据临床用药实际情况将短缺药品分类一、二、三类进行管理。各项管理手段中,江苏省投入专项资金建设短缺药品储备点的工作也广受好评。

    11、浙江省:医疗卫生机构采购自主度高 招标医保“二元定价”

    2015年5月26日,浙江省政府办公厅发布《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》。作为全国首个推出相关文件的省份,浙江省药品集采新政设计有着诸多创新和亮点。

    首先,根据文件内容,对于临床用量大、采购金额高、生产企业多的药品,浙江省采用了双信封公开招标采购,省级采购机构负责经济技术标评审。医疗卫生机构以医保支付价和全国最低价为依据,按规定自主采购。此举有利于提高医疗机构在药品采购中的参与度。

    其次,在全国统一的医保支付标准尚未出台的背景下,浙江省是少有的宣布制定医保药品支付标准,并将此作为药品采购定价依据之一的省份。通过此举,浙江省构建了医保支付和地市带量采购组成的药价控制双重保险。这一招标、医保“二元定价”的方式在各省市新一轮集采中也颇具特色。

    最后,值得注意的是浙江省建立了信息流、商流、资金流“三流合一”的省药械采购新平台,并提出“一票制结算”的方式,目前浙江省并未对“一票制结算”提出强制性要求。

    12、安徽省:省级招标确定医保支付参考价,各地带量采购

    自2009年新一轮医改以来,安徽省一直秉承着先行先试原则,走在医疗改革的最前线。2014年安徽省就从公立医疗卫生机构基本用药着手,开展集中招标采购工作。经过探索,安徽省于2015年初印发了《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》,形成了一套颇具特色的药品集采体系。

    根据方案,安徽省实行全省集中招标,各地带量采购的药品招标采购新模式。具体操作方法是,安徽省通过全省集中招标确定生产企业和价格(该价格可作为医保支付的参考价),并形成省级采购目录。接着由安徽省划分的17个带量采购单元以省级采购目录和医保支付参考价为基础,进行药品的带量采购,最终通过零差率销售让利于民。安徽省药品采购体系中最大的特点就在于直接抓住了医保这一关键环节,为医保支付确定了范围及限价,从而真正意义上实现三医联动。

 

来源:医药地理

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